O femeie în vârstă de 28 de ani a fost salvată de medicii de la Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor după ce a dezvoltat o formă fulminantă de meningită meningococică, una dintre cele mai agresive infecții bacteriene. La un moment dat, plămânii săi erau afectați în proporție de peste 90%, iar viața îi era pusă în pericol de insuficiența respiratorie severă și de afectarea mai multor organe.
Pacienta s-a prezentat la Unitatea de Primiri Urgențe în data de 21 iulie, acuzând dureri puternice de cap și vărsături. Cu doar câteva zile înainte de apariția simptomelor, aceasta revenise dintr-un concediu petrecut în Turcia.
În urma investigațiilor efectuate în UPU, medicii au suspectat o meningită și au decis internarea sa pe Secția Clinică Boli Infecțioase. La scurt timp după internare, starea femeii s-a agravat rapid. Ea a dezvoltat insuficiență respiratorie acută severă și o instabilitate hemodinamică majoră, fiind transferată de urgență pe Secția Clinică ATI II.
La internarea în Terapie Intensivă, medicii au constatat că plămânii pacientei erau afectați în proporție de peste 90%, în contextul unei insuficiențe respiratorii acute severe. Pentru a-i salva viața, a fost intubată și conectată la ventilație mecanică.
În data de 22 iulie, diagnosticul a fost confirmat prin puncție lombară. Pacienta suferea de meningită meningococică fulminantă provocată de bacteria Neisseria meningitidis, boala fiind complicată de sindromul de disfuncție multiplă de organ.
Medicii spun că acest caz s-a remarcat prin afectarea extrem de severă a plămânilor produsă de infecția meningococică. Din cauza faptului că plămânii erau compromiși în proporție de peste 90%, organismul nu a mai putut asigura oxigenarea necesară funcționării normale a celorlalte organe. Astfel, insuficiența multiplă de organ s-a instalat într-un timp foarte scurt. Evoluția bolii a fost una deosebit de agresivă, iar insuficiența respiratorie severă a reprezentat principalul pericol pentru viața pacientei.
La mai puțin de 12 ore de la transferul pe Secția Clinică ATI II, echipa multidisciplinară a decis introducerea de urgență a suportului ECMO veno-venos, asociat terapiei continue de substituție renală (CVVHDF).
ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) este una dintre cele mai complexe metode moderne de susținere a funcțiilor vitale. Procedura preia temporar rolul plămânilor, oxigenează sângele în afara organismului și îl reintroduce în circulație, oferind timp organelor afectate să se recupereze. În cazul acestei paciente, utilizarea ECMO a fost esențială pentru menținerea unei oxigenări corespunzătoare, într-un moment în care afectarea pulmonară depășea 90%, până când funcția respiratorie a început să se refacă treptat.
Suportul ECMO a fost menținut până în data de 28 iulie, când pacienta a fost decanulată și ulterior trezită. Investigațiile imagistice efectuate ulterior au arătat că starea plămânilor s-a îmbunătățit semnificativ.
În prezent, femeia este conștientă, cooperantă și respiră singură, având nevoie doar de oxigen administrat prin mască simplă. Ea prezintă în continuare leziuni cutanate specifice purpurei meningococice și o polineuropatie, însă medicii spun că prognosticul este favorabil și există șanse foarte bune pentru o recuperare completă, chiar dacă aceasta va necesita o perioadă îndelungată de recuperare medicală.
„Mă bucur că acum pot să respir singură și că mă simt din ce în ce mai bine. Le mulțumesc din suflet tuturor medicilor, asistenților și întregii echipe care a avut grijă de mine și mi-a oferit o nouă șansă”, a transmis pacienta.
Gestionarea acestui caz a fost posibilă prin colaborarea mai multor specialități medicale. Din echipa Secției Clinice ATI II au făcut parte dr. Mihai Florea, medic primar ATI și șef de secție, dr. Crina Negrea, medic specialist ATI și medicul curant al pacientei, precum și dr. Sebastian Stanciu, medic primar ATI.
Din cadrul Unității de Primiri Urgențe au participat dr. Hadrian Borcea, medic coordonator și medic primar medicină de urgență, și dr. Zsolt Beres, medic primar medicină de urgență și medic specialist ATI.
La îngrijirea pacientei au contribuit și medicii din cadrul Secției Clinice Chirurgie Vasculară și Toracică, respectiv dr. Bogdan Crăciun, medic primar chirurgie vasculară, și dr. George Popescu, medic specialist chirurgie vasculară, precum și reprezentanții Secției Clinice Boli Infecțioase, prin dr. Iulian Zaporojan, medic primar boli infecțioase.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor se numără printre puținele centre medicale din România care dispun permanent de tehnologia ECMO și de personal pregătit să o utilizeze în orice moment pentru tratarea pacienților aflați în stare critică. Disponibilitatea continuă a acestui sistem și intervenția rapidă a echipei medicale au avut un rol decisiv în evoluția favorabilă a pacientei.
Medicii subliniază că gestionarea unui astfel de caz critic a fost posibilă datorită colaborării dintre diferitele specialități medicale, pregătirii echipelor și infrastructurii performante de care dispune Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor. Dezvoltarea acestei infrastructuri a fost realizată prin investițiile făcute cu sprijinul conducerii spitalului, al Ministerului Sănătății și al Primăriei Municipiului Oradea.
Meningita meningococică este o infecție bacteriană invazivă provocată de Neisseria meningitidis. Deși este o boală rară, poate evolua extrem de rapid și poate avea consecințe devastatoare. Primele simptome pot părea banale și includ febră, dureri de cap, greață sau vărsături. În anumite situații însă, în doar câteva ore, boala poate duce la sepsis meningococic, insuficiență respiratorie, insuficiență multiplă de organ și șoc septic. Chiar și atunci când tratamentul este început rapid și pacientul beneficiază de îngrijire într-un centru medical performant, riscul de deces rămâne ridicat.
Medicii recomandă vaccinarea antimeningococică drept cea mai eficientă metodă de prevenire a infecțiilor invazive provocate de Neisseria meningitidis. Chiar dacă boala este rar întâlnită, aceasta poate avea o evoluție dramatică, iar imunizarea reprezintă cea mai importantă măsură de protecție împotriva formelor severe.
Crina Dobocan
