O femeie de 46 de ani din Oradea a fost salvată printr-o procedură realizată în premieră națională la Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor. Medicii au scos un cheag de sânge din artera pulmonară cu ajutorul unui sistem modern de trombectomie mecanică, după ce tratamentul obișnuit nu putea fi folosit din cauza riscului mare de sângerare.
Intervenția a fost făcută de echipa de cardiologi intervenționiști a Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor. Medicii au folosit sistemul Penumbra FLASH 2.0, un dispozitiv care îndepărtează cheagurile de sânge prin aspirație controlată.
Cazul a fost unul extrem de grav. Pacienta suferea de insuficiență renală și urma de mai mult timp tratament prin hemodializă. În urma acestei boli, în organismul ei s-a format o teacă de fibrină și calciu. O parte din această structură a ajuns în artera pulmonară dreaptă.
A apărut astfel un tromboembolism pulmonar masiv, una dintre cele mai grave urgențe cardiovasculare. Un cheag blochează în astfel de situații circulația sângelui prin arterele plămânilor. Pentru pacienta din Oradea, pericolul era imediat. Fără o intervenție rapidă, situația putea duce la deces.
Medicii au trebuit să găsească urgent o soluție, însă tratamentul folosit de regulă în asemenea cazuri nu putea fi administrat.
În mod obișnuit, medicii pot folosi tromboliza sistemică, adică un tratament medicamentos care are rolul de a dizolva cheagul. În cazul acestei paciente, însă, riscul de hemoragie era prea mare. Cateterul de hemodializă fusese îndepărtat recent, iar pacienta avea un acces vascular care nu putea fi comprimat. O eventuală sângerare putea deveni severă.
În aceste condiții, tromboliza era contraindicată. Fără o altă metodă eficientă, șansele pacientei erau extrem de mici.
Specialiștii Laboratorului de Angiografie și Cateterism Cardiac al SCJU Bihor au decis să intervină prin trombectomie mecanică. Procedura a fost realizată cu sistemul Penumbra FLASH 2.0 și reprezintă o premieră națională pentru utilizarea acestui sistem în această patologie.
Tehnologia are un avantaj important. În timpul aspirației, sistemul poate face diferența între sângele proaspăt și materialul trombotic. Astfel, medicii pot îndepărta cheagul cu o pierdere cât mai mică de sânge. Acest lucru contează în special la pacienții aflați deja într-o stare critică.
Intervenția a avut loc pe 30 iulie.
Medicii au introdus până la artera pulmonară un cateter de tromboaspirație de 16 French. Este un cateter mult mai mare decât cele folosite în mod obișnuit în procedurile intervenționale. Prin acest dispozitiv, cheagul a fost aspirat direct din artera pulmonară.
Procedura a dus la îndepărtarea formațiunii care bloca circulația și la refacerea fluxului de sânge prin plămân. Intervenția a fost esențială pentru salvarea pacientei în acel moment critic.
Femeia se află în continuare internată. Medicii o monitorizează și continuă tratamentul pentru boala renală.
O boală care poate ucide în câteva ore
Tromboembolismul pulmonar sever este una dintre marile urgențe ale cardiologiei. În formele cu risc ridicat, mortalitatea poate ajunge la aproximativ 20%.
Medicii spun că procedurile intervenționale moderne pot reduce semnificativ acest risc în cazul pacienților aleși cu atenție.
Miza nu este doar salvarea pacientului în momentul unei crize. Un tratament eficient poate preveni și probleme grave care apar mai târziu, printre acestea numărându-se hipertensiunea pulmonară cronică. Astfel de complicații pot duce la tratamente complexe și costisitoare.
Procedura a fost realizată de echipa Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională al SCJU Bihor.
Din echipa intervențională au făcut parte:
Dr. Mihnea Traian Nichita-Brendea – medic primar cardiolog;
Dr. Lucian Câlmâc – medic primar cardiolog la Spitalul Floreasca din București;
Dr. András Mester – medic primar cardiolog;
Dr. Adrian Ciubuc – medic specialist cardiolog.
Intervenția s-a desfășurat sub coordonarea Dr. Virgil Popa – medic primar cardiolog și coordonator al Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională.
9.000 de euro
Un alt aspect important este legat de costul acestei metode. În acest moment, procedurile de trombectomie mecanică pentru embolia pulmonară nu sunt finanțate printr-un Program Național de Sănătate dedicat.
Pentru ca pacienții să poată avea acces la această metodă, Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor a făcut un efort financiar din fondurile proprii. Un singur sistem de tromboaspirație folosit pentru un pacient costă aproximativ 9.000 de euro.
Colectivul Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională al SCJU Bihor a mulțumit conducerii spitalului pentru sprijin și pentru decizia de a cumpăra patru astfel de dispozitive din bugetul propriu al unității medicale.
În lipsa unui program național care să acopere aceste intervenții, achiziția permite medicilor să aibă la dispoziție o alternativă pentru pacienții cu tromboembolism pulmonar sever. Este vorba despre bolnavii pentru care tratamentul standard nu poate fi folosit sau nu este suficient și pentru care întârzierea unei intervenții poate avea consecințe fatale.
Prin această investiție, Spitalul Clinic Județean de Urgență Bihor își extinde capacitatea de a face proceduri complexe de cardiologie intervențională și oferă pacienților aflați în stare critică mai multe opțiuni de tratament.
Crina Dobocan
