În contextul implementării noilor reglementări din domeniul asistenței medicale, Casa de Asigurări de Sănătate Bihor informează asigurații despre accesul la serviciile de medicină fizică și reabilitare, în conformitate cu prevederile Ordinului MS/CNAS nr. 1857/441/2023. Acest ordin reglementează aplicarea Hotărârii Guvernului nr. 521/2023, care stabilește condițiile acordării asistenței medicale și a medicamentelor în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.
În județul Bihor, serviciile de medicină fizică și reabilitare pot fi accesate de asigurați prin intermediul unui număr de furnizori autorizați. Aceștia includ cabinete medicale, unități sanitare ambulatorii de medicină fizică și de reabilitare, societăți de turism balnear, precum și ambulatorii de specialitate și integrate și centre de sănătate multifuncționale, aflate în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Pentru a beneficia de aceste servicii, asigurații trebuie să prezinte bilete de trimitere eliberate de medicii de familie sau de specialitate din ambulatoriile de specialitate pentru clinici.
După evaluarea medicală, medicul de specialitate în medicină fizică și reabilitare va întocmi un plan de tratament care va include o serie de proceduri specifice, necesare recuperării pacientului.
Proceduri
Serviciile de medicină fizică și reabilitare oferite în cadrul sistemului public de sănătate cu decontare prin CASS sunt extrem de variate și se adresează unei game largi de afecțiuni.
Printre procedurile specifice de care pot beneficia asigurații se numără:
- Kinetoterapie de grup pe afecţiuni;
- Galvanizare;
- Ionizare;
- Curenţi diadinamici;
- Trabert;
- TENS;
- Curenţi medie frecvență/interferenţiali;
- Unde scurte;
- Microunde;
- Curenţi de înaltă frecvență pulsatilă;
- Ultrasunet;
- Combinaţie de ultrasunet și curenţi de joasă frecvenţă;
- Magnetoterapie;
- Laserterapie;
- Solux;
- Ultraviolete;
- Curenţi cu impulsuri rectangulare;
- Curenţi cu impulsuri exponenţiale;
- Contracţia izometrică electrică;
- Stimulare electrică funcţională/neuromusculară;
- Băi Stanger;
- Băi galvanice;
- Duş subacval;
- Aplicaţii de termoterapie locoregională (parafină, termopack);
- Băi sau pensulaţii cu parafină;
- Masaj regional;
- Masaj segmentar;
- Masaj reflex;
- Limfmasaj;
- Aerosoli individuali;
- Pulverizaţie cameră;
- Hidrokinetoterapie individuală generală;
- Hidrokinetoterapie individuală parţială;
- Kinetoterapie individuală;
- Tracţiuni vertebrale şi articulare;
- Manipulări vertebrale;
- Manipulări articulaţii periferice;
- Kinetoterapie cu aparatură specială cu dispozitive mecanice, electromecanice şi robotizate;
- Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline);
- Băi de plante;
- Băi de dioxid de carbon şi bule;
- Băi de nămol;
- Mofete naturale;
- Mofete artificiale;
- Împachetare generală cu nămol;
- Împachetare parţială cu nămol;
- Aplicaţie de unde de şoc extracorporale;
- Aplicaţie de oscilaţii profunde;
- Speleoterapia/Salinoterapia;
- TECAR;
- Respirație la presiune pozitivă;
- Masaj pneumatic al extremităților;
- Crioterapie;
- Kinetoterapie cu IATSM.
Aceste proceduri sunt personalizate în funcție de nevoile fiecărui pacient și sunt reglementate de planurile de tratament stabilite de medicii de specialitate.
„Seria de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare în ambulatoriu stabilită de medicul de specialitate medicină fizică şi de reabilitare în Planul de proceduri specifice de medicină fizică și de reabilitare, decontată pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament. Pentru o serie de proceduri specifice de medicină fizică şi de reabilitare ce se desfăşoară în staţiunile balneoclimatice se decontează maximum 4 proceduri/zi”, explică Dorel Dulău, managerul Casei de Asigurări Bihor.
Limitări
Pentru fiecare asigurat, se decontează un maximum de 21 de zile pe an pentru tratamentele de medicină fizică și reabilitare. Această perioadă este valabilă atât pentru copii, cât și pentru adulți. Totuși, există anumite excepții pentru cazuri medicale speciale.
Acestea sunt:
- pacienții cu accident vascular cerebral în primele 4 luni după diagnostic
- persoanele cu paralizie cerebral
- pacientele care au suferit limfadenectomie axilară sau anexectomie
- marii arși în primele 4 luni de la externare
Pentru aceștia, perioada de decontare poate ajunge până la 42 de zile pe an, iar tratamentele pot fi fracționate în două sesiuni, în funcție de recomandările medicului specialist.
„Accesul la serviciile de medicină fizică și reabilitare este un drept important al asiguraților din sistemul public de sănătate, reglementat de normele metodologice în vigoare. Aceste servicii sunt importante pentru recuperarea post-operatorie, tratarea afecțiunilor musculo-scheletale și a altor tulburări funcționale”, este de părere Dorel Dulău, șeful Casei de Asigură Bihor.
Crina Dobocan
